القائمة الرئيسية

الصفحات

فتق الحجاب الحاجز هو المصطلح المستخدم لوصف حالة يندفع فيها جزء من المعدة إلى أسفل الصدر من خلال ضعف في الحجاب الحاجز. 

الحجاب الحاجز هو العضلة المسطحة الكبيرة التي تفصل بين الرئتين والبطن (البطن) وتساعدنا على التنفس. 

لا تظهر الأعراض على كل من يعاني من فتق الحجاب الحاجز. 

ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من فتق الحجاب الحاجز ، فأنت أكثر عرضة لارتداد الحمض إلى المريء (المريء) ، مما قد يتسبب في حرقة المعدة وأعراض أخرى. 

في حالة حدوث الأعراض ، عادةً ما يعمل العلاج بالأدوية المثبطة للحمض بشكل جيد.

أعراض فتق الحجاب الحاجز


فهم القناة الهضمية العليا

القناة الهضمية هي الأنبوب الذي يبدأ من الفم وينتهي عند الممر الخلفي (فتحة الشرج).

تشمل القناة الهضمية العلوية المريء (المريء) والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). 

يمر الطعام من المريء إلى المعدة. 

تصنع المعدة حامضًا يساعد على هضم الطعام. بعد خلطه في المعدة ، يمر الطعام إلى الاثني عشر ليتم هضمه.

القناة الهضمية العليا والأعضاء المجاورة

تفاصيل المعدة الطبيعية

تحتوي جدران المعدة على عضلات. 

عند مفترق المعدة والمريء توجد منطقة سميكة من العضلات تسمى العضلة العاصرة. 

تعمل العضلة العاصرة كصمام. عندما ينزل الطعام من المريء إلى المعدة ، ترتخي العضلة العاصرة. 

ومع ذلك ، فإنه يغلق في أوقات أخرى لمنع الطعام والحمض في المعدة من العودة (الارتجاع) إلى المريء.

الحجاب الحاجز عبارة عن عضلة مسطحة كبيرة تفصل بين الرئتين والبطن (البطن). يساعدنا على التنفس.

يأتي المريء من خلال ثقب (فجوة) في الحجاب الحاجز قبل أن يلتصق بالمعدة مباشرة. 

عادةً ما تكون المعدة بأكملها أسفل الحجاب الحاجز. 

تساعد الألياف العضلية الموجودة في الحجاب الحاجز حول الجزء السفلي من المريء المصرة على إبقاء المريء مغلقًا لمنع ارتداد الحمض والطعام.

ما هو الفتق وما هو الفتق الفتق؟

يحدث الفتق عندما يدفع (يبرز) جزء من العضو عبر جدار عضلي يثبته في مكانه. هناك أنواع مختلفة من الفتق. 

على سبيل المثال ، الفتق الإربي هو النوع الأكثر شيوعًا عندما يبرز جزء من الأمعاء السفلية من خلال عضلة الفخذ.

يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يبرز جزء من أحد أعضاء البطن من خلال الحجاب الحاجز. 

الأكثر شيوعًا هو جزء من المعدة. ومع ذلك ، قد تكون أعضاء أخرى ، مثل البنكرياس أو الطحال أو الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة).

أنواع فتق الحجاب الحاجز

الفتق الانزلاقي هو النوع الأكثر شيوعًا. 

في هذه الحالة ، تبرز العضلة العاصرة أسفل المريء (المريء) وأعلى المعدة من خلال الفتحة (الفجوة) في الحجاب الحاجز. 

هذه هي العضلة التي تفصل الرئتين عن البطن (البطن). 

قد ينزلق الفتق لأعلى ولأسفل ، داخل وخارج الصدر. 

غالبًا ما تكون صغيرة جدًا. 

يميل هذا النوع من فتق الحجاب الحاجز إلى الارتباط بأعراض ارتداد الحمض (انظر أدناه).

فتق الحجاب الحاجز المريئي (يسمى أيضًا الفتق المتداول) أقل شيوعًا.

 في هذه الحالة ، يدفع (يبرز) جزء من المعدة لأعلى عبر الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز بجوار المريء. 

يمكن أيضًا أن تبرز أعضاء أخرى من البطن من خلال الفتحة في بعض الحالات. 

قد يكون هذا هو البنكرياس أو الطحال أو الأمعاء الدقيقة (الأمعاء الدقيقة). 

هذا ليس النوع الطبيعي من فتق الحجاب الحاجز وهو أقل شيوعًا من الفتق الانزلاقي. إنه أكثر خطورة ، حيث أن هناك فرصة أكبر لأن يعلق العضو البارز ، مما يتسبب في انسداد (انسداد).

قد ترى أيضًا فتق الحجاب الحاجز يُشار إليه بالأنواع 1-4 اعتمادًا على مكان وجود المعدة والمريء فيما يتعلق بالحجاب الحاجز.

ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز وما مدى شيوعه؟

العدد الدقيق للأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز غير معروف ، لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز لا تظهر عليهم الأعراض. 

ومع ذلك ، يُعتقد أنها شائعة. 

تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يخضعون لاختبارات عسر الهضم (عسر الهضم) يُكتشف أنهم مصابون فتق الحجاب الحاجز.

سبب توقف الفتق غير واضح. 

يُعتقد أن معظمها يتطور عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. قد تكون عضلة الحجاب الحاجز تضعف مع تقدم العمر. 

هذا يسمح لجزء من المعدة أن يبرز من خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز. 

قد تؤدي العوامل التي تزيد الضغط في البطن (البطن) ، مثل السعال المنتظم أو الرفع المتكرر للأشياء الثقيلة أو السمنة ، إلى زيادة خطر الإصابة بفتق الحجاب الحاجز. 

قد يكون من المرجح أن يكون أحد أقربائك المقربين مصابًا فتق الحجاب الحاجز.

يمكن أن تجعلك العمليات الجراحية حول المعدة والمريء أكثر عرضة للإصابة بنوع الفتق شبه المريئي. 

من المرجح أيضًا أن تحصل على هذا النوع إذا كان العمود الفقري أو القفص الصدري منحنيًا أكثر من المعتاد. 

على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بالجنف أو الحداب.

هناك نوع نادر من فتق الحجاب الحاجز يحدث عند الأطفال حديثي الولادة ، بسبب عيب خلقي في المعدة أو الحجاب الحاجز. تعني كلمة "خلقي" أن الحالة موجودة منذ الولادة. 

لم يتم تناول هذا النوع النادر بمزيد من التفصيل في هذه النشرة.

ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز؟

في كثير من الأحيان لا يوجد أحد

كثير من الناس الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز ليس لديهم أعراض.

أعراض حمض الجزر

لا يسبب الفتق أعراضًا. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من فتق الحجاب الحاجز ، فإن العوامل التي تمنع حمض المعدة من الارتجاع إلى المريء (المريء) قد لا تعمل بشكل جيد. 

قد لا تعمل العضلة العاصرة بشكل صحيح. يفقد الضغط الطبيعي لعضلة الحجاب الحاجز على المريء. 

لذلك ، فأنت أكثر عرضة لارتفاع حمض المعدة إلى الأعلى (الارتجاع) إلى المريء. 

يمكن أن يتسبب الحمض المرتجع في التهاب الجزء السفلي من المريء. يمكن أن يتسبب هذا في واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

الحموضة المعوية: هذا هو العرض الرئيسي. هو شعور حارق يرتفع من أعلى البطن (البطن) أو من أسفل الصدر إلى أعلى باتجاه الرقبة.

ألم في الجزء العلوي من البطن والصدر.

الشعور بالمرض.

طعم حامض في الفم.

الانتفاخ.

التجشؤ.

صعوبة في البلع.

ألم حارق عند ابتلاع المشروبات الساخنة.

تميل هذه الأعراض إلى الظهور والذهاب وتميل إلى أن تكون أسوأ بعد تناول الوجبة.

قد تحدث بعض الأعراض غير الشائعة. في حالة حدوث أي من هذه الأعراض ، يمكن أن يجعل التشخيص صعبًا ، حيث يمكن أن تحاكي هذه الأعراض الحالات الأخرى. على سبيل المثال:

يحدث أحيانًا سعال مستمر ، خاصة في الليل. 

هذا بسبب ارتجاع الحمض الذي يهيج القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). 

يمكن أن تكون أعراض السعال والأزيز الشبيهة بالربو ناتجة في بعض الأحيان عن ارتداد الحمض.

تحدث أعراض أخرى في الفم والحلق أحيانًا مثل مشاكل اللثة ورائحة الفم الكريهة والتهاب الحلق وبحة في الصوت والشعور بوجود كتلة في الحلق.

يتطور ألم شديد في الصدر في بعض الحالات (وقد يظن خطأ أنه نوبة قلبية).

في حالات نادرة ، يمكن أن تكون الأعراض في الأشخاص المصابين بفتق شبه مريئي هي أعراض انسداد (انسداد) جزء من الأمعاء. في هذه الحالة سيكون هناك ألم شديد في البطن أو ألم في الصدر ، مع تهوع أو مرض (قيء).

ملحوظة: كثير من الأشخاص المصابين بالارتجاع الحمضي لا يعانون من فتق الحجاب الحاجز. 

أيضًا ، لا يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز من أعراض ارتداد الحمض. 

إذا كان لديك فتق الحجاب الحاجز ، فهذا لا يعني بالضرورة أن العضلة العاصرة بين المريء والمعدة لا تعمل بشكل جيد. 

إن مجرد وجود فتق الحجاب الحاجز يجعلك أكثر عرضة لضعف العضلة العاصرة وأكثر عرضة للإصابة بأعراض ارتداد الحمض.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز والذين يصابون بالارتجاع ، في المتوسط ​​، يميلون إلى الحصول على أعراض ومشاكل أكثر حدة مرتبطة بالارتجاع الحمضي. 

قد يكون هذا بسبب وجود فتق الحجاب الحاجز ، من المرجح أن يظل أي حمض يدخل المريء على اتصال ببطانة المريء لفترة أطول مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من فتق الحجاب الحاجز. 

انظر المنشور المنفصل الذي يسمى حمض الجزر والتهاب المريء (الحموضة المعوية) لمزيد من التفاصيل.

كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟

يمكن تشخيص الفتق الفجائي إذا كان لديك اختبارات لأعراض الارتجاع. يستخدم أحيانًا اختبار خاص بالأشعة السينية يسمى ابتلاع الباريوم لتأكيد وجود فتق الحجاب الحاجز. يتم استخدام التنظير الداخلي بشكل متزايد للتشخيص. المنظار الداخلي هو منظار رفيع ومرن يتم تمريره عبر المريء (المريء) إلى المعدة. هذا يسمح للطبيب أو الممرضة بالنظر في الداخل. يمكن رؤية فتق الحجاب الحاجز. من حين لآخر هناك حاجة لاختبارات أخرى.

ما هو علاج فتق الحجاب الحاجز؟

لا يوجد علاج في بعض الحالات

إذا لم تظهر عليك أعراض ، فلن تحتاج في معظم الحالات إلى أي علاج. 

عادة لا يسبب فتق الحجاب الحاجز أي ضرر. 

في بعض الأحيان ، إذا كان لديك فتق معرض لخطر حدوث مضاعفات ، فقد يتم إجراء الجراحة لك ، حتى لو لم يكن لديك أي أعراض.

تغيير نمط الحياة

إذا كنت تعاني من أعراض الارتجاع ، فيجب أن تهدف إلى إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.

تجنب أي شيء يسبب ضغطًا على معدتك ، مثل الملابس الضيقة والكورسيهات.

إذا كنت مدخنًا ، يجب أن تهدف إلى الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، فهذا يساعد أيضًا في تقليل تناول الكحول.

قد يساعد رفع رأس السرير في تخفيف الأعراض في الليل.

تجنب تناول العشاء في وقت قريب جدًا من وقت النوم قد يساعد أيضًا في تخفيف الأعراض في الليل. 

اهدف إلى تناول العشاء قبل ثلاث ساعات على الأقل من الخلود إلى الفراش بشكل مثالي.

قد تكون الوجبات الصغيرة مفيدة ، كما قد يساعد تجنب الأطعمة التي تجدها تزيد من سوء الارتجاع.

الأدوية

إذا لم يساعدك تغيير نمط حياتك ، فقد تحتاج إلى دواء. 

قد تساعد الأدوية التي تقلل من عمل أو إنتاج حمض المعدة. 

الأدوية الأكثر فعالية هي مثبطات مضخة البروتون (PPIs). 

غالبًا ما تستخدم مثبطات مضخة البروتون أوميبرازول أو لانسوبرازول. إذا كانت هذه لا تناسبك ، فيمكن استخدام حبوب أخرى مثل الرانيتيدين أو مضادات الحموضة. 

أثارت الدراسات الحديثة أسئلة حول ما إذا كانت مثبطات مضخة البروتون طويلة الأمد مرتبطة بسرطان المعدة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث. 

النصيحة الحالية هي تناول مثبطات مضخة البروتون بأدنى جرعة ولأقصر فترة زمنية ممكنة ؛ يجد بعض الناس أنه يمكنهم الحصول عليها عن طريق أخذها من حين لآخر وليس كل يوم. 

ومع ذلك ، إذا لم تساعد الأدوية الأخرى وتسببت أعراضك في مشاكل مستمرة ، فيجب عليك الاستمرار في تناولها طالما كان ذلك مطلوبًا.

عملية

نادرًا ما يتسبب فتق الحجاب الحاجز في ظهور أعراض شديدة من الارتجاع لا تساعد بشكل جيد مع الأدوية. لذلك ، ينصح أحيانًا بإجراء عملية. 

قد يكون من المستحسن أيضًا إذا كنت لا تستطيع تحمل الدواء لسبب ما. 

خلال هذه العملية ، يتم إرجاع المعدة إلى الوضع الصحيح ويتم شد عضلة الحجاب الحاجز الضعيفة حول الجزء السفلي من المريء (المريء). 

تتم العملية عادة هذه الأيام باستخدام منظار البطن (منظار يتم إدخاله في المعدة). غالبًا ما تحتاج العملية إلى التكرار في الوقت المناسب.

ما هي المضاعفات المحتملة من فتق الحجاب الحاجز؟

قد تحدث المضاعفات المحتملة إذا كان لديك ارتداد طويل الأمد للحمض إلى المريء (المريء) ، والذي يحدث في بعض الحالات. وتشمل هذه:

التهاب المريء. وهو التهاب يصيب بطانة المريء ، وينتج عن غسل الحمض تجاهها بمرور الوقت. يمكن علاج ذلك عادةً باستخدام مثبطات مضخة البروتون كما هو مذكور أعلاه.

سعال. في بعض الأحيان ، يمكن أن يعود ارتداد الحمض مرة أخرى ويؤثر على منطقة الحنجرة ويمنحك سعالًا دائمًا. يمكن أيضًا علاج هذا عادةً بنجاح باستخدام الأدوية المضادة للارتجاع.

تضييق (تضيق). إذا كنت تعاني من التهاب حاد وطويل الأمد ، فقد يتسبب ذلك في حدوث ندبات وتضيق في الجزء السفلي من المريء. هذا غير شائع.

التواء (الانفتال) أو الاختناق (حبس الفتق مع انسداد الدورة الدموية). هذه مضاعفات نادرة يمكن أن تحدث مع النوع غير الشائع من فتق الحجاب الحاجز المريئي.

مريء باريت. تتكون بطانة المريء من عدد من الوحدات تسمى الخلايا. 

في مريء باريت ، تتغير الخلايا التي تبطن المريء السفلي. 

الخلايا المتغيرة أكثر عرضة من المعتاد لتصبح سرطانية. 

(يصاب حوالي 1 من كل 20 رجلاً و 1 من كل 33 امرأة مصابة بمريء باريت بسرطان المريء).

سرطان. يزداد خطر إصابتك بسرطان المريء زيادة طفيفة مقارنة بالمخاطر الطبيعية إذا كنت تعاني من ارتداد الحمض على المدى الطويل. 

هذا الخطر المتزايد الصغير لا يزال أعلى قليلاً لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع بالإضافة إلىفتق الحجاب الحاجز. 

هذا لأن مشاكل الارتجاع ، في المتوسط ​​، تميل إلى أن تكون أكثر حدة عند الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز مقارنة بمن لا يعانون من فتق الحجاب الحاجز.

ملحوظة: 

يجب التأكيد على أن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع أو فتق الحجاب الحاجز لا يصابون بأي من هذه المضاعفات. 

هم غير شائع. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من ألم أو صعوبة عند البلع (التصاق الطعام) ، والذي قد يكون أول أعراض المضاعفات.

 راجع طبيبك إذا لم يتم السيطرة على الأعراض الخاصة بك عن طريق الأدوية التي وصفتها لك ، أو إذا كان هناك أي تغيير.

تعليقات

التنقل السريع